肺血栓塞栓症とは、肺の血管に血のかたまり（血栓）が詰まって、突然、呼吸困難や胸痛、ときには心停止をきたす危険な病気です。特に喫煙や肥満、また心疾患や悪性腫瘍などの危険因子をお持ちの患者さんは、長時間の手術などの際や術後、また安静臥床中に血栓が発生しやすくなりますので、予防対策が大切となります。予防策を講じれば１００％安全という訳ではありませんが、危険な肺血栓塞栓症を少しでも回避するため当院でも対策を実施しております。

血液培養2セットを実施する理由は、感染源を特定し、正確な診断を行うためです。2セットを取ることで、偽陰性（誤って感染が見逃されること）を防ぎ、感染症の有無や病原菌の種類を確実に確認できます。1セットだけだと、汚染や採取タイミングによって結果が不正確になる可能性があるため、2セットが推奨されます。

広域スペクトル抗菌薬使用時に細菌培養を実施する理由は、治療効果を確認し、適切な抗菌薬を特定するためです。広域抗菌薬は多くの細菌に対して効果がありますが、使用することで耐性菌が生じる可能性があるため、どの細菌が原因かを確定させ、必要に応じて治療薬を変更することが重要です。また、特定の細菌を確認することで、適切な感染対策を取ることができます。

入院患者が療養中に転倒や転落を起こすことは骨折や頭部外傷などの重篤な合併症につながる可能性があり、患者の予後やQOL（生活の質）に大きな影響を与えます。ここでいう転倒には「患者が意図せず床や低い場所に身体の一部を接触させた事象」（座り込みや膝折れ）が含まれ、軽症～重症までの全事例が対象となります。この指標については医療機関の性質により受け入れている患者層が異なる為、他院との単純比較は困難ですが、発生率は出来るだけ低くなるのが望ましくなります。当院では入院時、1週間目、状態変化時にせん妄発生リスクを評価し、転倒・転落リスクが高いと判断した場合はセンサー等の安全対策を多職種で検討しています。出来るだけ院内での転倒等の事例を減らせるよう、発生してしまった事例については防ぐ手立てがなかったかを検討し、今後に生かすよう努めています。

転倒・転落におけるレベル３ｂ以上の事例とは、転倒などにより実際に健康被害（骨折など）が発生し、それに対して何らかの積極的な対応（治療・処置）が必要となった状態です。厚労省の集計条件により、分子（実際の転倒・転落の発生件数）が10件未満の場合は「　-　」表示となります。当院での前年度の集計結果は10件未満ですが、3b以上のアクシデントが発生が更に減少するよう患者の状態をアセスメントし、安全な療養生活が送れるよう努力していきます。

手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬を投与する理由は、手術中の感染リスクを最小限に抑えるためです。投与が遅れると、感染リスクが高まるため、予防的な投与は手術の前に行うことが推奨されます。投与が早すぎても、抗菌薬の血中濃度が手術前にピークを迎えてしまい、その後、効果が低下する可能性があります。予防的な抗菌薬は、手術中に必要な効果を発揮するために、適切なタイミングで投与することが重要です。

この指標では入院中にｄ2以上の褥瘡が発生した割合を示しています。ｄ2以上の褥瘡とは、明確な皮膚の損傷が認められる段階です。当院の患者層として褥瘡ハイリスク患者（高齢・寝たきり・栄養不良・認知症など）も多く見られます。出来るだけ、褥瘡を発生させないようスキンケアや体位変換、エアマットによる除圧などの対策を実施し、低い数値で推移出来るよう努めてまいります。

栄養アセスメントとは、個人あるいは集団の栄養状態を客観的に評価することです。これにより、栄養不足や過剰、特定の栄養素の不足などを早期に発見し、適切な栄養管理を行うための情報を得ることができます。65歳以上の入院患者に早期の栄養アセスメントを実施する理由は、栄養状態が回復や治療に大きく影響するためです。高齢者は栄養不良のリスクが高く、入院中に栄養状態が悪化すると、感染症や合併症のリスクが増加し、回復が遅れる可能性があります。早期に栄養状態を評価し、適切な栄養管理を行うことで、治療効果の向上と早期回復を促進することができます。

身体拘束は患者の安全確保や治療継続の為、やむを得ず行われることがありますが、身体的・精神的苦痛を伴い、尊厳の侵害にもつながりかねない行為であるため、出来る限り避けるべきとされています。
当院では2024年6月に身体拘束最小化チームを発足し、月に1回ラウンドカンファレンス実施し不要な身体拘束がないか評価をしています。医療の継続が困難な場合や認知症にて自傷する危険性が高い場合に限り、短期間・最小限で身体拘束を実施する場合があります。やむを得ず身体拘束を実施した場合は、代替案がないか多職種と毎日カンファレンスを実施し早期解除に取り組んでいます。